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词条解释:

性交尿失禁

  尿失禁可发生在膀胱的尿液过度充盈,内压力超过尿道压力,因失控而流出;由于逼尿肌异常收缩,发生尿液流出或喷出;尿意紧迫无法忍耐而发生尿失禁;尿道括约肌完全失去控制排尿功能,发生真性尿失禁;以及压力性尿失禁等多种情况。女性,尤其中老年妇女,由于膀胱、阴道及尿道的肌肉无力,在正常情况下,约有10%的人当咳嗽、大笑、喷嚏、体位突然改变等,使腹腔压力突然增加时,就会出现尿失禁。

  女性生殖器与泌尿道紧密邻接,性交时阴茎还常常对后者碰触,仅就局部来讲,尿失禁与性生活之间也存在着一定关系。性交时,一般女性都心情亢奋,情绪激动,尤其是达到性高潮时,除阴道肌肉和子宫出现节律性的收缩外,全身各系统都会发生变化:肌肉紧张,下腹部及盆腔的肌肉发生不自主的收缩,呼吸加快,心率增加,血压上升,甚至出现全身不停地快速抖动;有些妇女还会出现尿道伸展,产生一种要排尿之感;再加上男上女下位的性交姿势,男方对女方下腹部的挤压,如果女方的膀胱又正处于充盈状态,尿液就会不由自主地溢出来。可见,性交尿失禁,原因是多方面的。性交尿失禁可以发生在性交开始时,也可见于性兴奋及高潮期。有人对妇产科泌尿门诊的400例妇女做调查,有真性应力性尿失禁209例,逼尿肌不稳定57例。400例中性生活活跃者324例,其中79例(24%)性交时尿失禁:53例尿失禁发生在性交开始时,26例则在性高潮及性欲激起时发生尿失禁。性欲高潮尿失禁者,较多是逼尿肌不稳定,这种人在手淫达到性高潮时也会发生排尿。性交尿失禁会对性生活产生不良影响:可致尿性皮炎;或因尿臭味影响情绪,压抑性兴奋;更因采用手术治疗引起的性交困难性欲减退抑郁或厌烦等,均可导致性功能障碍。一般来讲,解决性交尿失禁并不难,只要女性在性交前先排一次尿,使膀胱处于松弛状态,在性交全过程中便不会有尿液排出。必要时要到医院专科诊治,有报道,尿失禁的妇女中有43%因泌尿系问题而影响性关系。

  通常尿失禁的病人不会去就医,而是自己扛着,究其原因,可能是由于病人过于害怕或难堪而不愿和医生讨论这种问题。还有的是误以为这是一种老年化的正常反应,所以使得很多能被治愈或控制的病情拖延。其实,尿失禁既可预防,也完全能被控制或治愈,尤其是进行早期治疗。因此,一旦出现尿失禁,应及时到正规医院妇产科或泌尿外科就医。

  对于轻中度患者而言,首要的是进行盆底肌肉的康复训练,就是有意识有节律地做骨盆底肌的收缩与放松运动,从而加强骨盆底肌的力量,并提高妇女有意识地控制这些肌肉的能力。大多数压力性尿失禁患者经过正确的盆底训练都有良好效果。

  对于一些中老年女性尿失禁患者,雌激素药物也有一定的效果,可以作为生物反馈治疗的辅助手段。但药物有一些副作用,因此一定要在医生的指导下用药,且不宜长期使用。重度尿失禁患者在通过盆底训练、药物等方法治疗无效的情况下,医生才会建议手术治疗。

 


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