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词条解释:

子宫内膜检查

  了解卵巢功能以及子宫状态和病变的诊断方法。宫内膜在月经周期中受卵巢激素的影响而产生相应的周期性变化。在月经周期的前半期,子宫内膜受卵巢中卵分泌的雌激素影响表现为增生期。月经中期卵巢排卵后卵泡形成黄体,黄体可分泌雌激素与孕液素,子宫内膜受这两种激素共同影响,从增生期转变为分泌期。如果卵子未受精,则卵巢黄体经9~11天开始退化,分泌的雌孕激素随之下降,子宫内膜相应萎缩变薄,发生缺血、出血坏死落,即为月经。临床上取子宫内膜检查的首要目的是为了解卵巢功能。

  适应症 ①了解卵巢功能,判断月经失调类型(有排卵或无排卵型)。②检查不孕症的原因。③异常阴道出血绝经后出血时,排除子宫内膜的器质性病变。

  禁忌症 急性或亚急性生殖道炎症。可疑妊娠而希望保留者。急性或严重的全身性疾病。术前体温超过37.5℃。

  检查时间 内膜检查时间根据目的而异,如不孕症或为了解卵巢功能,应在月经来潮12小时内取内膜。如为闭经,只要排除妊娠任何时间均可取材。如怀疑肿瘤,任何时间均可取材。

  方法 妇科检查子宫位置,窥器暴子宫颈后,以探针检查宫腔深度及方向,一般用细的内膜活检钳顺宫腔方向轻轻放入至宫腔底部,紧贴宫壁自上而下刮取,一般在子宫前后壁各取1~2条组织即可。取出组织置10%甲醛溶液小瓶中固定,送病理检查。某些情况如可疑内膜腺癌或怀疑结核者,应用刮匙做全面刮宫,谨防遗漏。疑腺癌者还需分段诊刮,组织物应仔细辨认,分别送检。病理报告单需注明末次月经日期(指从见血起算)。术后禁止性生活及盆浴2周。

  子宫内膜炎的检查有三种:1. 实验室检查:可做血及宫腔分泌物细菌培养及药物敏感试验,可明确诊断,且供治疗用药参考。2. B超的检查:B超进宫内状态初步诊断,其检查结果结合临床症状及化验结果来诊断手否子宫内膜炎。

  体内扫描检查:在没有明显症状的情况下,就需要作体内扫描检查了。利用扫描器检查患者,还可同时决定治疗方式和方法。3. 白带检查:可以排除是否患有阴道炎,治疗的时间和效果要看你机体接受药物的敏感程度来定。

  注意事项为了解卵巢功能,应在术前一个月内停用任何甾体激素。长期出血者应先予控制感染。严格无菌操作。术前应查明子宫大小、方向,防止子宫穿孔。疑有子宫内膜结核者,应特别重视两侧宫角处。对哺乳期或绝经期,子宫内膜萎缩,手术需特别谨慎。


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