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词条解释:

宫腔镜检查

  用带光源的内窥镜,置入子宫腔内,通过膨宫介质使子宫微膨胀并进子宫腔的观察。是妇科临床诊断与治疗的重要辅助手段。由于子宫肌层厚,子宫腔狭小,内膜容易出血、落等情况,行官腔镜检查时必需应用膨宫介质。根据不同宫腔镜设备可分为气体介质膨宫(常用CO2气体)及液体介质膨宫(常用右旋糖酐葡萄糖液、生理盐水、甘醇等)。国产宫腔镜多用液体介质。

  宫腔镜检查适用于幼女或未婚妇女的阴道疾病检查。应用于原因不明的阴道流血月经不调、阴道流液、腹痛计划生育、不育症等检查以除外有无炎症肿瘤、异物、畸形、粘连、血管瘤或异常妊娠的存在。在直视下可行局部活检、宫颈息肉切除、子宫内膜息肉切除、分解宫颈粘连、切除子宫纵隔、子宫内膜切除、去除、取出宫内节育器或其他异物,亦可进行输卵管粘堵术或通液术以及人工授精等。

  禁忌症①活动性子宫出血。②急性、亚急性生殖道炎症。③近期有子宫穿孔史。④妊娠。⑤宫颈管过于狭窄难以扩张者。⑥宫颈恶性肿瘤。

  宫腔镜检查前的注意事项:1、宫腔镜检查应选择在月经干净后3-7天内进行,因此时子宫内膜薄,宫腔内病灶易于暴露,出血少。 2、在妊娠期不应检查,以免导致不良后果。 3、有急性生殖器炎症时不宜检查,以防炎症扩。 4、在病变活动或出血时亦不宜做官腔镜检查。 5、已确定为子宫内股癌时亦不应检查,以免癌扩散。

  手术方法 以5%葡萄糖液介质膨宫为例说明如下:扩张宫颈至所需要大小,将宫腔镜顺宫腔方向置人宫颈内口,同时在10.6~21.3千帕压力范围内将5%葡萄糖液注入宫腔,冲洗干净,即可向宫腔滴注葡萄糖液膨宫,一般为50~100毫升。宫腔充分扩张后即可用宫腔镜观察官腔形态、内膜(见图),转动宫腔镜顺序检查宫腔内各部位,最后检查宫颈管,再徐徐退出宫颈。检查时膨官液可能有部分自宫口漏出,必须维持葡萄糖液滴注,须避免糖液滴空致空气进入发生气栓意外。通过官腔镜的操作管道可进行取组织活检、夹取异物等操作。近年来的发展,可在官腔镜下行子宫内膜切除或粘膜下子宫肌瘤切除等治疗性手术。检查完毕后卧床休息1小时。术后给抗生素,禁止性生活2周以预防感染。


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