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词条解释:

男性节育

  由男性采取避孕和绝育措施而达到节制生育目的。男性节育主要是通过杀灭精子或阻止精子与卵子的会合,使妇女暂时不受孕。在男用避孕药具及节育方法的研究和推广方面不如女性节育措施进得深入广泛。

  男性避孕药物 男性抗生育药物的研究远远落后于女性避孕药物的研制,以致迄今尚无一种被广泛使用的理想男性抗生育药。根据药物的作用部位和机理。主要分为下列类型。

  干扰睾生精药 ①棉酚。1957年中国首先报道在粗制生棉籽油中的有效成分是棉酚,食用粗制生棉籽油导致男性不育。全国14个省市先后对棉酚的抗生育效果、作用部位和机理、药理、毒性等进行了研究,发现棉酚抗生育的靶细胞主要是睾丸生精细胞,因而可抑制精子的发生,由此引起世界各国的高度重视。经过长期观察,棉酚服用后发生低血性肌无力,停服后生育力难以恢复,故需进一步研究。②雄激素。使用雄激素(注射丙酸睾丸酮)60天后睾丸缩小停止生精子,停药后5个月睾丸功能反跳,可产生大量精子,故早期可作为避孕药,停药后又可治疗精子减少症。③黄体生成素释放激素。产生抑制素,导致睾酮含量降低,使精子生成受阻。

  抗精子发生药 中国中药专家们试图用中药避孕。如朱槿引起睾丸损害可抑制精子生成,故有抗生育功能。但因其可影响性欲,故需进一步研究。

  干扰副睾功能药物 从中药雷公藤中提取雷公藤总甙可使精子在副睾尾部活力明显下降。

  抑制射精药物 a受体阻滞剂,如酚苄明、酚安拉明、妥拉苏林能阻断副睾及输精管的收缩,使射精受阻而不育。

  物理方法 包括使用避孕套和实施输精管结扎术等。此外,睾丸通过加温、激光照射亦可抑制生殖细胞的生精作用。

  男用避孕套 避孕套系优质透明乳制成的一种安全有效的男用避孕工具,早在16世纪初就开始使用,至今已有近400年的历史。避孕套在早期并非用于避孕,而是用于防止性病和某些传染病的传播上。所以,医学上叫它“阴茎套”,社会上称它为“保险套”。

  输精管结扎术 亦称男性绝育术,由于结扎有复通的可能,故绝育一词并不确切。输精管结扎始于1785年的欧洲,当时成为“返老还童”的手术,为老年男性恢复精力之用。1899年美国印第安纳州一位医生首次用男性结扎作为节育手段,之后在世界各地普遍推行。1903年世界有23个国家规定可以施行输精管结扎以避孕。第二次世界大战期间,纳粹德国结扎了100万犹太人的输精管,以“净化种族”,这是节育史上最耻辱的一段历史。

  输精管结扎术最早是切断输精管两端都结扎,由于出现副睾淤积病,后来只结扎远端,开放下段使多余精子被阴囊被膜吸收减少副睾肿胀,以后发展为电凝。1972年李顺强采用粒堵法,减少了受术者的痛苦。1986年李生才创造了化学可复性栓剂材料,对受术者更为有用,颇受社会的欢迎。

  男性节育相对于女性节育技术发展得较晚,也较缓慢。直至60年代中国开始对男性避孕药——棉酚进行研究,并获得国际普遍关注。但由于低钾及生育不可逆尚无法解决,使之不能成为理想的男用避孕药。70年代美国开始研究庚酸睾酮的避孕效果,80年代中国对雷公藤抗生育有效成分进行了研究。

  60年代起中国对输精管绝育术做了许多改进。四川李顺强的直视钳穿输精管结扎术已成为国际公认的最佳方法。山西赵生才首创的聚氨脂栓堵术,正在对其避孕效果、可复性及长期安全性进行深入研究。

  避孕套已有400年历史,从浸药的亚麻布套到羔羊或鲨鱼盲肠套,从19世纪的硫化橡胶套到近几十年来的乳胶套,不仅从材料上不断改进,而且在质量、规格、厚度、颜色上做了很大创新。

  免疫避孕是全世界人们所渴望的一种长效简便避孕途径,印度最早研究,已进入Ⅱ期临床。中国第一代人绒毛膜促性腺激素疫苗已进行了临床预试验,成果可喜。

  问题和展望 始于20世纪50年代的全球“计划生育革命”,基本上满足了希望避孕者的需求。为控制人口增长做出了巨大贡献。特别是使发展中国家的避孕率由70年代早期的10%(3100万)升高到80年代的50%~60%(44 600万)。其中,中国的避孕率为70%左右。但是,应当承认,当前已有的各种男女避孕、节育措施及整个计划生育事业还有待进一步改进和完善。例如目前除了机械途径避孕外。绝大多数方法都是通过干扰内分泌途径抑制配子的形成,这种途径本身不够理想;现行方法中,包括药具或技术都多少存有副作用,且绝大多数绝育方法不可逆,少数可复性绝育,其效果较差;现有的避孕方法,不能满足社会上各类不同人群及不同生育期的多种需要;尤其对男性,除避孕套、绝育术外,别无选择;此外,历时30多年的“第一次避孕革命”,在科学上无重大突破。现有近100个导向产品中,除一项为抗孕激素的发现外,大多数都是以激素为基础,采取改变剂量、剂型及改进给药途径的方式来实现的。

  面对现实展望未来,全球已制订出21世纪的战略目标,即发展以女性避孕、男性避孕和免疫避孕为中心的、完全崭新的方法与技术。其根本出路是加强分子生物学和细胞生物学的基础研究。阐明调节人类生殖过程的确切机制,找出与受孕有关的直接和特异因素,在此基础上开发出新一代的男女避孕药具和技术;为满足多方面的要求,提供高效、安全、无副作用和可复的避孕方法。

 

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