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词条解释:

女性节育

  由女性采取避孕和绝育措施而达到节制生育目的。由于女性生理上的特性和传统观念的影响,在国内外,女性仍是节育措施的主要承担者。据统计,中国已婚育龄夫妇中已采取避孕方法者占70%以上,其中,使用宫内节育器者占40%左右,女性实施绝育术占36%,使用甾体避孕药占6%,采取女用避孕方法占80%以上。

  中国可提供的女性避孕方法和产品的种类、质量均可达到或接近国际水平。宫内节育器是中国使用最广泛的避孕措施,国内不但具有足够生产能力的新型带宫内节育器生产线,而且由中国自研制的含铜、含消炎痛宫内节育器,可明显控制放置官内节育器后的月经血量增加,是很有前途的新型宫内节育器。

  皮下埋植剂是另一种可逆的长效女用避孕方法。自1984年引进,到目前中国已具备生产两种类型皮下埋植剂的能力,价格明显低于进口产品。由经过培训的医务人员提供此项服务,并可通过向使用妇女提供良好的咨询服务,提高她们对出血副反应的耐受性。

  中国是最早使用低剂量短效女用避孕药的国家,探亲避孕药及可做为事后紧急避孕的53号探亲抗孕均为国内所研制。尽管中国妇女中使用甾体激素避孕药的构成比不高,但由于人口基数大,实际使用的人数并不少。中国目前可供选择的口服避孕药和注射针剂品种齐全,多为免费供应,因此,应加强对使用者的咨询和指导。

  在中国,女用屏障避孕方法如阴道隔膜、宫颈帽及女用避孕套尚不易获得。随着人们对性传播疾病的重视,女用避孕套的使用会呈上升趋势。

  杀精剂的使用者仅占1%,且多为城市或未育妇女。中国生产的杀精剂以壬苯醇醚药膜和栓剂为主。鉴于杀精剂因使用方法不正确造成的失败率较高,建议与避孕套同时使用。

  自然避孕法虽然无副反应,但由于不易掌握,失败率高,一般不予推荐。

  由于对女性绝育手术并发症防治的重视,对可逆性绝育手术的深入研究及输卵管吻合技术的提高,女性绝育术仍是仅次于宫内节育器的一种主要避孕方法,为中国农村妇女所乐于接受。目前的主要手术途径仍以腹部小切口为主,以抽心近端包埋法为标准的输卵管结扎法。

  紧急避孕是近年国内外推广的避孕失败的补救措施,在未保证同房后3天内服用药物、5天内放置宫内节育器者,可通过干扰排卵、受精或着床,防止非意愿妊娠的发生,对减少人工流产,保护妇女健康有积极意义。

  除提供多种避孕方法外,还应通过广泛深入的宣传指导,使育龄妇女做到对避孕方法的知情选择,根据不同时期,不同情况选择适宜、有效的避孕方法。

  在中国,女性节育以使用宫内节育器及女性绝育术为主,其次是使用各种女用避孕药,抗早孕则分人工流产药物流产两种。

  宫内节育器 几千年前古埃及时代,用小石头放进骆驼子宫腔内以防止骆驼长途沙漠旅行时受孕。后德国医生发现在一不孕女尸子宫内有一块骨头,这些事实引起了“对异物在子宫内能起避孕作用”的注意。1909年波兰理查德首次报告用蚕肠线绕成圈形放入宫腔作为避孕工具,至20年代,相继由德国制成六角星形和环形宫内节育器,日本制成车轮状圆环,1957年日本的太田环传人中国,1959年起在国内开始推广不锈钢圆环、广东的节育花和天津的麻花环等。70年代初国外研制了第二代活性宫内节育器——带铜宫内节育器,相继中国也研制出各种形状的带铜宫内节育器。迄今为止,带铜宫内节育器是世界及中国应用最广泛的宫内节育器。70年代初又研制了释放孕激素或止血药的宫内节育器,以提高避孕效果及减少出血副作用。中国自80年代初将宫内节育器研究列为计划生育科技攻关首要项目。

  女性绝育术 以输卵管结扎术最为常用。输卵管结扎术于1823年由布伦德尔首先施行,中国自1939年开始采用,从60年代后期逐渐推广腹式输卵管结扎术,并沿用至今。70年代后期其他国家也相继开展小切口结扎术。腹腔镜输卵管绝育术始于60年代,直至70年代才较完善,自70年代传人中国,但因其需特殊设备,技术要求较高,难以在中国广大农村推广。70年代中国成功地首创了非直视输卵管堵塞绝育术,效果良好。为了输卵管绝育术后便于复通,又相继研制了各种输卵管爽绝育术。80年代末可复性输卵管栓堵术也开始研究,同时输卵管阻断后的显微外科复通手术的成功率正在不断提高。

  节育手术包括上环,输卵管结扎,人工流产术,引产术等.

  女用避孕药 采用合成的甾体激素作为口服避孕药已有40余年的历史。1956年美国平卡斯等人首次合成异炔诺酮,1960年后用于临床。中国于1964年开始合成并在临床试用口服避孕药和注射针剂。探亲药避孕系中国开发出的一种避孕药,引起世界各国科学家的兴趣。80年代后,三相复方口服避孕药问世,中国也已试制成功。药物缓释系统的发展对甾体避孕药发展有巨大推动作用。皮下埋植剂、缓释避孕针荆、阴道环、透皮避孕贴剂、宫内节育器等相继问世。1966年人口理事会生物医学研究中心研究和发展了左旋18甲基炔诺酮皮下埋植剂项目。1974年智利首先开始6根囊的临床研究,1983年芬兰成为获准制造左旋18甲基炔诺酮皮下埋植剂的第一个国家,1984年引入中国。自“七五”计划开始,中国开始研制国产的皮下埋植剂。

  抗早孕 这是节育措施失败后的一个重要补救方法。1956年中国首创负压吸引人工流产术,并安全地在全国各地施行早早孕吸引术。60年代末至70年代先后开展了多种药物流产引产术。80年代中由法国引进米非司酮药物抗早孕,国产的米非司酮研究成功,并相继投入生产,成为日前世界上应用米非司酮抗早孕最多的国家。米非司酮的应用范围正在不断拓宽,可望在避孕上有新的突破。

  女性节育手术并发症

  一、脏器损伤:因节育手术引起子宫穿孔或破裂,宫颈、阴道穹窿裂伤,附件、膀胱、肠管及肠系膜损伤,造成出血或需要修补或切除者。

  二、出血与血肿:原无出血倾向性疾病,因节育手术而引起外出血(放、取宫内节育器时≥100毫升,早期妊娠人工流产吸宫术或子宫钳刮术时≥200毫升,中期妊娠人工流产包括子宫钳刮术和各种引产时或产后24小时内出血量≥300毫升)或内出血以及腹壁血肿、阔韧带血肿和腹膜后血肿等。

  三、感染:术前并无全身或局部感染,经节育手术后两周内开始出现与节育手术直接有关的腹壁切口、腹膜、子宫、附件及盆腔炎症,甚至发展为全身性感染者。

  四、人流不全:人流吸宫术、子宫钳刮术和各种引产后阴道持续或反复流血,排出物或清宫刮出物为胚胎、绒毛或胎盘组织者。必要时应经病理检查证实。

  五、人流失败,继续妊娠:仅指人流吸宫术或子宫钳刮术时,未吸着或未钳着胚胎而致继续妊娠者。

  六、羊水栓塞:在人工流产(包括子宫钳刮术、各种引产或剖宫取胎术)过程中,由于羊水进入血循环而引起肺栓塞休克、凝血机制碍障、急性心肾功能衰竭等一系列症状和体征者。

  七、气体栓塞:人流吸宫术或经宫腔镜、腹腔镜进行的与节育有关的手术时,由于器械故障或操作失误,使气体误入血管而造成气体栓塞。

  八、药物腐蚀伤:输卵管药物粘堵绝育术时,腐蚀性药物误伤其他组织而出现症状、体征者。

 

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